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2018-09-22 17:15 来源:IT168

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早晨锻炼咽喉痛一查竟患心梗
在三个时段喝对水可保护心脏
作者:高慧娟 日期:2018-09-22 出处:生活晨报


    8月20日,山医大一院急诊室出现这样一幕:43岁的王先生坚称自己只是喉咙痛、微微出汗,而爱人却非要拉着他来就医,两人为此争执不下。在医院一检查,王先生患得竟是心梗。
    山医大一院急诊科副主任医师郭冬娜提醒,生活中,很多人会忽视突然发作的牙痛、咽部疼痛等疾病,认为只是普通的“上火”,殊不知这可能会耽误心梗的最佳治疗时间。另外,在三个时段喝对水可保护心脏。
以为喉咙痛患得却是心梗
    王先生是太原人,每天会和爱人去附近的迎泽公园晨练。8月22日,因为感觉喉咙不舒服,时常出汗,在爱人的再三劝说下来到山医大一院就诊。“我喉咙有点不舒服,不太痛,就是闷闷的,一阵阵的。”王先生说。
    一开始他想着挂耳鼻喉科门诊,爱人觉得急诊更快一些,才挂了急诊号。“幸亏我爱人当时态度坚决,要不然后果不堪设想。”王先生说。
    急诊科副主任医师郭冬娜仔细看了下他的喉咙,除咽部略有充血外,没有特殊发现。“还有其他不舒服的地方吗?”她问。“好像还有点胸闷,就一点点,不痛,持续了两三天。”王先生回答,“还有些出汗。”
    郭冬娜建议他做心电图、血常规、心肌酶谱等检查。当时,王先生有点不耐烦了。“我没事,天天锻炼哪会得病?嗓子疼不看嗓子,却让做心电图,瞎花钱。”“执拗”的王先生在与几位医护人员交涉后,还是躺在了床上。突然,他抽搐起来,丧失了意识。“阿-斯综合征!”郭冬娜判断。阿-斯综合征,即心源性脑缺血综合征,是突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血,使患者神志丧失、晕厥。
    紧急除颤,开启绿色通道安排手术。抗血栓、增加冠状动脉供血……送入导管室,心内科医生为他做了介入治疗。半小时后,王先生终于缓了过来。
心梗不典型症状包括喉咙痛
“有时候心脏问题会有类似表现。”郭冬娜建议,患者在未确诊前一定要听从医生安排,否则随时可能在院外出现心脏骤停,耽误救治。“幸好是在医院,要不然这么壮实的人可能就没了!”王先生的爱人在床边陪伴,并将医护人员讲解的知识点都记录在了一个小本子上。“慢慢恢复后,他回家就可以做一些适当的运动。饮食要清淡,要坚持低脂低钠饮食……”“以前我常跟人开玩笑说自己壮得像头牛,哪想到会患心梗。当时我真就是喉咙痛,一点都不难受啊!”王先生不解地说。
    郭冬娜告诉他,心梗发作前不仅仅是心脏难受,典型的症状是肩背部疼痛、胸闷,不典型症状还包括肚子痛、喉咙痛等。“和王先生一样,前几天我们接诊了一位因肚子痛紧急就诊的女士。”郭冬娜说,这位40多岁的女士来的时候,直喊肚子疼。“她本身就患有胆囊炎、胆结石,可我们却发现她出现了房颤,可当时做心电图检查,并没有发现心梗迹象。在连续做了三次心电图检查后,我们发现她属于心梗,属于急性心梗的不典型症状。”郭冬娜说,经过医护人员的努力,成功挽回了这位女士的生命。“我们现在建议市民,如感觉肚脐眼以上部位不适,一定要做常规心电图检查,以确定是否为心梗。”郭冬娜说。
猝死率超60%要引起重视
    山医大一院急诊科有医生28名,护士76名,还有28名护工。他们每年接诊危重症患者5000多名,今年明显增多。其中,心梗患者每月有30名左右,而急性心梗的不典型症状患者每个月超7名。“这些患者中,在院外猝死率超过60%。所以,时间就是生命!干预越早,预后越好,生活质量也越高。”郭冬娜说。“生活中,很多人会忽视突然发作的牙痛、咽部疼痛等疾病,认为只是普通的‘上火’,殊不知这可能会耽误心梗最佳的治疗时间。尤其是50岁以上的中老年人群,如果突发类似情况,都应该警惕这些急性心梗的非典型症状。”郭冬娜说,典型心梗症状患者结合相关检查诊断并不困难。但是,面对急性心梗的非典型症状,及时准确地为患者做出诊断,除了依靠医生的经验外,患者自身也一定要引起重视。“比如口腔、呼吸道、消化系统症状,有的人会表现为牙疼、胃疼、烧心、肚子疼、手麻等,尤其是糖尿病患者疼痛的部位不敏感,更容易被忽视。最好的办法是无论出现什么样的疼痛或不适,都留个心眼,去做一个心电图。尤其是当疼痛持续30分钟以上不缓解的时候要考虑心脏问题,应及时就诊。引起上腹痛的原因很多,比如胃、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的问题,但也可能遇到由于心脏问题而引起的上腹痛。因此,老年人出现腹痛时,特别是有心脏病史的人,尤其上腹痛还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫,疼痛部位没有压痛等,就必须考虑心脏疾患的可能,需及时进行心电图检查,以免漏诊。”郭冬娜说。
    如果怀疑发生急性心梗时,不要惊慌,应立即卧床休息,减少活动,立刻拨打120急救。如果在室内,开窗通风保持空气新鲜,尽快吸入氧气,并舌下含硝酸甘油片,设法尽快送至医院。送医过程中,切忌让患者自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院,防止心梗面积扩大或发生心脏骤停。此外,既往有冠心病史,或有动脉硬化易患因素患者,包括高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史的患者,要警惕发生急性心梗的可能性。因为迟1小时,死亡率增加2%。因此早期诊断、及时治疗是急性心梗治疗的关键。
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这样做可保护心脏
    保护心脏在三个时段要喝对水:第一杯,是早晨起床后,可以降低血液黏稠度;第二杯,睡前半小时,能稀释血液,预防心梗和血栓;第三是,深夜醒来时,喝一口水能增加身体水分,保护心脏。每天一杯绿茶,对心脏有好处。绿茶里的茶多酚具有抗氧化作用,而且绿茶中的绿茶素具有抑制血栓形成的作用,可以保护心脏。
    临床上经常心脏不好的人可以多吃这4种护心菜:一是海藻类:海带、紫菜;二是香菇、木耳;三是芹菜、芫荽;四是葱、生姜、大蒜。
晨报记者高慧娟

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